第410章 锤炼新人，坏疽清创原则

    一直没有消息回传过来。

    许医生出去半个小时左右就回了手术室，继续做手术。对于那个坏疽患者的事情，只字不提。

    老师就是老师，还真是沉得住气，事情谈成了没有，好歹给个信儿啊！

    周灿在里间做着手术，也没有出去多问。

    眼瞅着快下班了，马晓兰接了一位病人进来，正是那名腿部伤口裂开，出现坏疽的男子。

    此人的皮肤黝黑，额头、手臂等部位还能看到太阳长期曝晒后留下的印痕。

    按理说，这是一名身体健壮，免疫力很强的中年男性患者。

    也许是腿部受伤后，营养没能得到好的补充，再加上久病不愈，身体已经开始明显变得削瘦。这不是一个好现象。

    必须抢在他的身体尚处于较好的状态前，把他的创口清理干净，该缝合的地方进行缝合。

    然后辅以专业的医学疗养，帮助他快速恢复。

    任何疾病，就像火灾一样可怕。

    刚开始的时候，或许只是星星之火，及时发现，很轻易就能扑灭。

    拖的时间越久就越不利。

    如果等到火灾形成燎原之势，想要扑灭就会十分困难。

    要是等到房子都快烧没了，再去灭火。就算把火扑灭了，房子也已经毁得差不多了。

    给患者治病也是同样的道理。

    要抢在患者的身体受损还不严重之前阻止病魔肆虐。

    这也是中医医欲病之病的原理。

    眼下这位患者，其实已经快要病入膏肓了。

    “我已经对他的病情做过评估，实施腰麻即可。预后可能不太理想，也是尽我们的一份心意吧！家属强烈要求保肢，付出再大的代价也愿意尝试。患者本人同样是这个意愿。”

    许医生走了进来。

    麻醉医师紧随其后，也提着她的‘宝箱’进来了。

    怪不得拖到现在才把病人送进手术室。

    许医生与家属谈妥后，很可能请示了娄主任或者韩副主任这样的科室领导。他们同意了，这才向麻醉科申请。

    然后麻醉科派麻醉师过来评估，找家属和患者谈话，签麻醉同意书。

    一系列的繁琐手续，能这么快完成，已经算是不错了。

    可能因为实施的是腰麻，进来的是一位主治级别的女麻醉师。

    这种级别的麻醉手术，还远达不到出动一位副主任级别麻醉师的地步。甚至都不需要高年资主治级别的麻醉医。

    “美女，需要我帮忙做腰穿吗？”

    周灿热情的上前打招呼。

    “好呀！酆主任的高徒能给我帮忙，求之不得呢！”

    女麻醉医冲着周灿挤出一丝笑容。

    太难得了，总算遇到一位正常的麻醉医生。

    在周灿的印象中，麻醉科的医生，绝大多数都是冷冰冰的板着脸，不苟言笑。也就只有官医师正常一点。

    不过自从官医师那次差点出医疗事故后，好像也渐渐变得不那么开朗爱笑了。….麻醉科一直缺人，肯定是有原因的。

    事多、活累，风险高，压力大，收入只能算是尚可。

    为什么说麻醉生的收入并没有想像的那么高呢？周灿听到过这样一件事，大概是七八年前，医护的工资、奖金实行了一定改制。

    结果，有个权重科室的护士到手的奖金比麻醉医生高出近两千元/月。

    麻醉医生们感到心理不平衡，直接来了个集体抗议。

    后来医院的领导没办法，经过开会商量后，弄了一个让人哭笑不得的规定。护士的奖金可以与麻醉医生持平，但是不能超过麻醉科。

    这件事情最后得以平息。

    如果此事是真的，那就说明麻醉医生的收入并没有想像的高。否则也不至于看着护士多拿两千块钱一个月的奖金，闹那么大的情绪。

    护士的工作其实也非常辛苦。

    不干活的老油条不在此列。有的懒护士，就连接瓶盐水都懒得伸手，尽使唤着新人护士干活。

    半身麻醉，俗称腰麻。

    局部消毒后，从患者的腰部穿刺，选择腰椎合适的棘突间隙，把局麻药注入蛛网膜下隙，引起下半身感觉消失。

    说起来容易，cao作难度其实蛮大的。

    一般的新手麻醉医生很容易cao作失败。

    周灿的注射术已经是五级，那可是副主任医师水准。注射术就包括了穿刺。

    各种胸穿、腰穿、腹穿，周灿都能轻松cao作。

    这台麻醉手术最难的部分，也就是腰部穿刺cao作。

    结果，周灿无比轻松的就完成了腰穿cao作，把那个女麻醉医看得好一阵崇拜。请下载小说app爱读app阅读最新内容

    “下半身有感觉吗？”

    过了片刻后，估摸着麻醉药剂起效了，女麻醉医对患者进行反应测试。

    “没感觉！很麻！”

    “这就对了。说明腰部麻醉实施成功。”

    女麻醉医生对周灿的本领也是更加钦佩。对她来说，有着颇高难度的穿刺cao作，到了周灿手里就跟玩似的，真羡慕他的那份举重若轻。

    这是实力强大到一定程度，才能有的表现。

    怪不得酆主任对这位年轻医生那么喜爱呢！

    “抓紧时间为患者清创吧！里面的情况还不知道如何，瞧这深度，恐怕已经到了骨头。”

    许医生一脸严肃。

    收下这位患者，主要还是看在周灿的面子上。

    当然，许医生同样动了恻隐之心。

    医生只要有点医德者，都有着普同一等的信念。

    皆如至亲之想，能做到这一点的医生不多。

    周灿目前拥有五级清创术，这也是他胆敢挑战这例坏疽清创手术的重要原因之一。

    有了金刚钻，这才敢揽瓷器活。

    没有那份实力，仅有一颗医者仁心是远远不够的。

    “罗医生，先帮患者把那些缝线都剪掉吧！”

    周灿适当的给一些锻炼机会给罗士绅。

    给坏疽患者手术，很是考验医生的心理素质。有些人，甚至容易在cao作过程中发生呕吐。….外科口罩根本挡不住那恶心的腐臭味。

    再加上视觉冲击，很容易导致胃里面翻江倒海，然后吐出来。

    一些新手医生，第一次看到死人，第一次看到血腥场面，第一次看到恶心场面，都有可能出现严重的心理不适。一两天可能都吃不下饭。

    周灿跟着那么多的主任医师做手术，自己在普外、心胸外科、急诊科都疯狂做过大量手术，心理素质早锻练出来了。

    要说最考验心理素质的，也许不是手术室，而是重症医学科的重症监护病房。

    那里面有些患者，比如烧伤患者，体无完肤。

    甚至有可能出现体表融痂、化脓等现象。

    看着那真是让人头皮发麻。

    这里说一下，融痂不但会给患者带来巨大痛苦，而且非常危险。

    特别是大面积融痂，必须及时想办法阻止。

    “我……”

    罗士绅的眉头皱得紧紧的，戴着手套，握着乔雨递给他的剪刀，就像逼着他往火坑里跳一样。

    “快点啊，别磨叽！”

    周灿不耐烦的催促道。

    罗士绅现在是他的手下，有问题，肯定由他来督促。

    许医生压根不会管这种事。

    乔雨在重症室当过护士，心理素质强大，而且只需要传递器械，倒是处之澹然。马晓兰似乎也有点受不住这种恶心场面，她站在台下，眼睛甚至都不敢朝病人的伤口看。

    手术室的条件本身也不好。

    如果是层流手术室，哪怕是万级层流手术室，也能把手术台周围的异味吸走，排出去。

    现在，大家都将享受腐臭味扑鼻的滋味。

    “这，这缝合线可真多！不是折磨人嘛！”罗士绅的手都在颤抖，cao作时，如果没戴口罩，肯定可以看到他一脸嫌弃的表情。

    “专心一点。”

    周灿再次喝道。

    这种情况下，身为上级医生，必须严厉。

    在他的威慑下，可以帮助罗士绅抵消一部分内心的不适。

    缝线的拆除，一般都是一个线结剪一刀。

    如果是连贯缝合法，拆线时也可以只剪一刀。不过正常情况下，护士拆线都会每一节缝合线剪断一次。

    因为把缝线从患者的皮层内抽出来时，可以更省力一些。

    罗士绅在周灿的压迫下，把缝合线一节节剪断，清理掉。

    没了缝合线绷住，患者的伤口也裂得更大了。

    脓水混合着血水，像涎一样向下滴落。

    腐臭味变得更加刺鼻和浓郁。

    “晓兰，别愣着，拿垃圾桶接住。”

    周灿这是故意锻练手术团队的新人。

    正常情况下，巡回护士的资历可能比主刀还老，压根不需要招呼。

    马晓兰拿着垃圾桶过来接住，扭着头，似乎还摒住了呼吸。

    “看着点，别让它漏地上了。否则清理起来会很麻烦。”

    这种脓液内有着无数的细菌，甚至包括病毒。….清洗、消毒，绝不是一件容易的事情。

    “呕……”

    马晓兰开始干呕，然后捂着嘴跑向加盖的垃圾桶。

    许医生看得连连摇头。

    不过并没有说什么。

    毕竟都是从新人过来的。

    或许有些情绪真的会传染。比如打哈欠，我们看到别人打哈欠时，会情不自禁的跟着出现打哈欠的冲动。

    此刻马晓兰的呕吐似乎也传染给了罗士绅。

    一个大老爷们，竟然也跟过去跟着呕吐。

    “就这心理素质，可得好好锻炼。”

    周灿为了不耽误手术进程，亲自上手拆线。这只是一件很小的工作，只要能够克服内心的恐惧和不适，并不难。

    很快就把所有的缝合线拆除完毕。

    “拿吸头给我，让我把里面的血水与脓液吸干净。”

    周灿对乔雨说道。

    “给！”

    乔雨早已经准备好了，立刻递到他手上。

    本来，吸血水、脓液这种活，应该是医助来完成。

    周灿照顾到罗士绅的不适应，只能亲自cao作。

    “我来吧！”

    许医生这个当老师的，啥场面都见识过。一脸澹然，给周灿当起了助手。

    罗士绅与马晓兰两人吐完了以后，显得很不好意思。

    马晓兰更是眼泪都出来了。

    呕吐的时候确实比较难受。

    “你俩就在旁边看着吧！一定要学会去适应，去调整，今后跟着我做手术，肯定还会见到更大的场面。”

    周灿对两人提出了要求。

    患者则是一脸尴尬，索性闭着眼睛。

    早知道，应该给患者实施全麻会更好。

    清理了积在里面的血水、脓液后，周灿开始准备为患者清创。很多地方的rou，已经完全烂掉了。

    “小周，说说你的清创思路。”

    许医生这话的意思，就是叫周灿不要急着动刀子。

    “这位患者的坏疽属于湿性坏疽，创面有深有浅，我准备对创面分期分批蚕食清创。今天主要把已明确坏死的组织，及时清创，对于界限不清、难以确定是否完全坏死的组织暂时保留。”

    周灿给出了自己的手术思路。

    有很多外科医生，想当然的认为给发生坏疽的患者清创时，肯定是一刀到底，尽可能清理掉多一些交界组织。甚至包括正常组织部分，也清理多一些。

    其实这个思路是不对的。

    真这样做，很可能反而加重病情。

    给湿性坏疽患者清创时，应该像周灿这样，尽可能多的保存正常组织。切不可cao之过急。

    心急吃不了热豆腐，用在手术中同样适用。

    一次清理掉所有的腐烂组织，甚至包括一部分正常组织，保持创口清洁。心想着，这回创口清理干净了，肯定能好。

    那只是新摇篮医生们一厢情愿的想法。

    真正有丰富经验的外科医生，一定会按照周灿的思路去做。

    “你的思路非常好，开始清理吧！”

    许医生听了后，对周灿除了更加赏识，同时也很放心的让他cao作。

    周灿先是把那些明显坏死掉的组织清理掉。

    然后对创口进行初步清洗，开始仔细甄别鉴定哪些地方该留，哪些地方该清除掉。

    这个过程远比想像的要艰难得多。

    非常考验当事医生的耐心与细心程度，同时对刀法也有一定要求。有些部份则是拿剪刀直接剪掉。

    ……

    整整三个多小时后，周灿看着患者的伤口，露出满意的表情。

    之前充满脓物的伤口，现在已经变了模样，焕然一新。

    该止血的地方止血。

    明显的脓水、腐rou已经基本看不到。.

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